Helmintiasak irudi kliniko polimorfikoa duten gaixotasun parasitoak dira. Estatistiken arabera, gutxi gorabehera, munduko lau pertsona behin helminth parasitoen eramailea da.
Parasito motak
Helmintiasak nonahi aurkitzen dira, Artikoko latitudeetatik hasi eta ekuatoreraino. Haien prebalentzia, besteak beste, faktore klimatikoak, sozioekonomikoak, kulturalak eta bestelakoak dira.
Helminto guztiak hiru talde handitan banatzen dira: zestodoak - zizareak, nematodoak - zizare biribilak, trematodoak - flukes. Gurean, urtero ehun helmintiasa desberdin baino gehiago erregistratzen dira, parasito mota jakin batzuek eragindakoak. Horien gehiengoa (ehuneko laurogeita hamazortzi inguru) enterobiasia, askariasia, opistorkiasia eta difilobotriasia dira, eta horien eragileak oxiharrak, zizareak, opisthorchiasis eta teniaak dira, hurrenez hurren. Helmintoen ohiko habitata giza hestea da. Hala ere, birikak, giltzurrunak, gibela, muskulu-ehunak, bihotza, garuna eta ikusmen-organoak ere parasita ditzakete.
Haurrak eta helduak parasitoekin infekzioa jasan dezakete, baina helmintiasia gehienetan haurrengan gertatzen da. Izan ere, ehun gaixotik laurogei eta laurogeita bost pertsona umeak dira. Hau, besteak beste, haurren higiene-gaitasun faltagatik eta baita anatomikoki heldu gabeko sistema immuneagatik ere.
Gehienetan, haurrek askariasia eta enterobiasia jasaten dituzte. Arrantzaleek eta ibaiko arrainen maitaleek difilobotriasia hartzeko arriskua dute, eta ehiztariek trikinosia hartzeko arriskua dute.
Parasitoak: seinale posibleak
Helmintiasiaren bi fase daude: akutua eta kronikoa. Gaixotasunaren kasu larrietan, etapa akutua bi hilabete edo gehiago luzatu daiteke. Fase akutuan, inbasioaren ondoren bi edo lau astera, gaixotasunaren seinale klinikoak ikus daitezke, adibidez:
- Sukarra (subfebrile-tik sukar-balioetara dagoen tenperatura).
- Larruazaleko erupzioak (orbanak, urtikarioak). Urtikaria errepikakorra, droga hormonal eta desensibilizatzaileen bidez kontrolatzen ez dena. Hau da, besteak beste, parasitoak, gorputzean dagoen bitartean, bere produktu metabolikoak (toxinak) askatzen dituelako.
- Aurpegiaren hantura.
- Begiaren konjuntibaren hantura.
- Beherakoa edo idorreria.
- Sintoma dispeptikoak (puzkera, etab.).
- Tonsilitisa.
- Polilinfadenopatia.
- Bronkitisa, infiltrazioa biriketan.
- Miokarditisa.
- Hepatitisa.
- Meningoentzefalitisa.
Goiko seinaleak ez dira sintoma patognomonikoak helmintiasi jakin baterako.
Infekzio parasitoaren seinale tipikoenak odol periferikoan ikusten dira. Horrela, gaixotasunaren fase akutuan hipereosinofilia dago, hau da, odoleko eosinofiloen maila handitzea da. Gehienetan haien kopurua ehuneko hogeitik hogeita hamarra da. Zenbait kasutan, zelula kopurua ehuneko laurogei eta laurogeita hamarra irits daiteke. Eosinofilia altua normalean leukozitosia izaten da.
Parasito-infekzioen konplikazioak
Helminthiasesen konplikazioak, noski, parasitoak gorputzean kokatzen diren eta helmintiko infestazio mailaren araberakoak dira. Konplikazio ohikoenetako batzuk hauek dira:
- Heste-buxadura.
- Apendizitis akutua.
- Heste hormaren zulaketaren ondoriozko peritonitisa.
- Hepatitisa.
- Parasitoen aspirazioa biriketan.
Parasitoak gorputzean diagnostikatzeko metodoak
Helmintiasiaren diagnostikoa nahiko erraza da. Tabureteen proba parasito mota ohikoenak identifikatzeko erabiltzen da. Nazioarteko gomendioen arabera, hiru aldiz egiten da hesteetako parasitoen probak.
Helmintoen arrautzak (HE) eta protozooen kisteak probatzeko aulkiak ia parasito mota guztiak (hesteetakoak) detektatzeko aukera ematen du. Salbuespen bat enterobiasia da, oxiuriek eragindakoa (parasito honek, beste batzuek ez bezala, arrautzak uzkitik gertu larruazalean jartzen ditu, eta ez heste-lumenean). Kasu honetan, enterobiasirako scraping deritzona (zinta itsasgarriarekin aztarna) tolestura perianaletik egiten da.
Koproskopiak aulkian dauden arrautza kopurua identifikatzen laguntzen du, eta horri esker, helmintiko infestazioaren intentsitatea epaitzen da. Horrez gain, behazunaren eta esputoaren analisia egin daiteke.
Hesteetako eta ehuneko helminthiases diagnostikoari dagokionez, hemen egoera zailagoa da. Kasu honetan, gorputzeko parasitoak identifikatzeko, entzimekin lotutako immunosorbent test (ELISA), mikrofilarioen odol-analisia eta, trikinosiaren susmoa bada, muskulu-biopsia erabil daiteke.
Diagnostiko-metodo gehigarriak ultrasoinuak (AEB), X izpiak, fibrogastroduodenoskopia (FGDS), tomografia konputazionatua (CT), erresonantzia magnetikoko irudiak (MRI) dira.
Helminto jakin bat diagnostikatzeko, proba-sistema bereziak daude, eta horien espezifikotasuna eta sentikortasuna ehuneko laurogeita hamar baino gehiago dira. Emaitza positibo faltsuak eta negatibo faltsuak egon arren. Zalantzazko kasuetan, pazienteari analisi errepikatu bat egiten zaio agerpenaren dinamika ebaluatzeko.
Sarritan, goian aipatutako bi metodoetako bat nahikoa da diagnostikoa egiteko: gorotz proba edo antigorputzen odol azterketa.
Gainerako diagnostiko-metodoek informazio gutxiago dute eta osagarri gisa erabil daitezke. Hesteetako helmintoak (adibidez, ascaris eta giardia) identifikatzeko, okerra da antigorputzen proba bat edo polimerasa kate-erreakzioa (PCR) deritzona preskribatzea.
Entzimaren immunoensayoari dagokionez, toxokariasia, fascioliasia, opistorkiasia eta ekinokokosia detekta ditzake. Beste parasito guztiak antzeko moduan diagnostikatzeak emaitza fidagarriak ekarriko ditu. Kasu eztabaidagarrietan, bigarren mailako ikerketa-metodoak erabiltzen dira - odol-analisia askariasia edo giardiasia susmatzen bada. Diagnostikoko akatsak metodoaren aukera okerrekin edo analisiaren emaitzen interpretazio okerrekin erlazionatu ohi dira, praktikan askotan aurkitzen dena.
Zizareak identifikatzeko modu zintzo bat biorresonantzia diagnostikoa da. Oro har, ikerketa-metodo hau jasan ondoren, ia pertsona guztiek gorputzean parasitoak ez ezik, beste hainbat osasun-arazo ere aurkitzen dituzte.